L'arthrose de l'articulation

L'arthrose est une maladie caractérisée par la destruction progressive de l'articulation due au développement de modifications dégénératives des tissus. Selon l'OMS, un habitant sur dix de la planète est confronté à ce problème. Après 50 ans, le risque de développer la maladie est d'environ 30% et à 70 ans, il est de 80 à 90%.

informations générales

L'arthrose est un processus chronique à long terme qui n'affecte pas seulement les articulations. Dans le cours ultérieur, les changements dystrophiques et dégénératifs affectent également l'appareil auxiliaire. Le patient est confronté à une inflammation du cartilage et du tissu osseux, de la capsule articulaire et de la bourse périarticulaire ainsi que des muscles, ligaments et tissus sous-cutanés en contact avec eux.

Quelle que soit la localisation, le processus pathologique suit un schéma unique. Premièrement, dans l'épaisseur du tissu, l'équilibre entre les processus de croissance et de destruction du cartilage est perturbé, et l'équilibre se déplace en faveur de la dystrophie et du développement inverse (dégénérescence). À ce stade, des modifications de la microstructure du cartilage qui sont imperceptibles à l'œil se produisent, ce qui entraîne son amincissement et sa fissuration.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'articulation perd son élasticité et devient plus dense. Cela réduit sa capacité d'absorption, le taux de lésion tissulaire augmente régulièrement en raison des vibrations et des microtraumatismes pendant le mouvement. L'amincissement de la couche de cartilage conduit à la croissance active des structures osseuses, à la suite de laquelle des pointes et des saillies apparaissent sur la surface lisse de l'articulation - l'arthrose se développe. Les mouvements deviennent plus limités et douloureux. Des spasmes dans les muscles entourant la zone touchée se développent, aggravent la douleur et déforment le membre.

Stades de la maladie

L'arthrose des articulations se développe progressivement et il y a trois stades consécutifs qui déterminent la gravité de la maladie:

• Étape 1: La pathologie n'est pas détectée par les rayons X ou les ultrasons, mais les processus destructeurs ont déjà commencé. La composition du liquide synovial change, ce qui signifie que le tissu reçoit moins de nutriments et devient plus sensible. Un stress excessif sur la zone touchée entraîne une inflammation (arthrite) et des douleurs.
• Le stade 2 est caractérisé par une destruction active du tissu cartilagineux, et des épines et des excroissances osseuses apparaissent le long des bords de la zone articulaire (la zone de contact entre les surfaces). À ce stade, la douleur devient une habitude et les processus inflammatoires sont soit plus forts, soit plus faibles. Les spasmes des muscles liés à l'articulation sont notés périodiquement;
• Stade 3: les zones de destruction affectent presque toute la surface du cartilage, la zone articulaire est déformée, le membre affecté s'écarte de son axe; L'amplitude des mouvements diminue et les ligaments deviennent plus faibles et plus courts.

Certains experts identifient également le développement de l'arthrose de stade IV. Il se caractérise par une immobilité presque complète de l'articulation.

Vues

Selon la cause de la maladie, une distinction est faite entre l'arthrose primaire et secondaire. Dans le premier cas, la pathologie se produit indépendamment dans le contexte des effets complexes de facteurs prédisposants. La forme secondaire est une conséquence d'autres maladies et est divisée en groupes suivants:

• Lésions articulaires dues à des troubles métaboliques ou à des maladies endocriniennes (goutte, diabète sucré, acromégalie, hyperparathyroïdie);
• Destruction liée à des pathologies congénitales (maladie de Paget, luxation congénitale de la hanche, scoliose, hémophilie, etc. );
• l'arthrose post-traumatique survenue dans le contexte de fractures, fissures, processus nécrotiques ou interventions chirurgicales, ainsi qu'en raison des spécificités de la profession.

La classification la plus demandée de l'arthrose, en fonction de la localisation du processus pathologique:

• Gonarthrose: lésion du genou, l'un des types est l'arthrose fémorale de la palette - destruction de l'articulation entre le fémur et la rotule;
• Arthrose de la cheville: se produit dans un contexte de forte charge et de blessures fréquentes;
• Arthrose des chevilles: Le gros orteil à la jonction avec le pied est le plus souvent touché; La lésion se développe dans le contexte de la goutte ou de l'hallux valgus.
• L'arthrose de l'épaule se caractérise par une lésion de l'épaule et survient souvent à un jeune âge sur fond d'activité physique accrue (chargeurs, athlètes, constructeurs);
• Coxarthrose: lésion de l'articulation de la hanche; Elle peut être à la fois unilatérale et bilatérale et est l’une des causes les plus fréquentes d’incapacité chez les personnes de plus de 50 ans;
• Arthrose vertébrale: destruction des disques cartilagineux entre les vertèbres, qui affectent le plus souvent la colonne cervicale et lombaire;
• Arthrose des poignets: les articulations des doigts sont le plus souvent touchées, les femmes ménopausées sont particulièrement sujettes aux pathologies;
• Arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire: survient assez rarement, le plus souvent dans le contexte d'une inflammation chronique due à une fausse conclusion ou à une prothèse inappropriée
• Arthrose du coude: une forme rare de la maladie le plus souvent associée à des blessures dans ce domaine.

Raisons du développement

Le principal facteur de développement de l'arthrose est l'écart entre le stress subi et la capacité de l'articulation à résister à ce stress. Aigu ou chronique, ce processus conduit inévitablement à la destruction des tissus.

La liste des raisons qui augmentent le risque de développer une arthrose d'une localisation comprend:

• Héritage;
• pathologie endocrinienne (diabète sucré);
• Blessures de l'appareil articulaire: contusions, luxations, fractures ou déchirures des os de la poche articulaire, déchirures totales ou partielles des ligaments, plaies pénétrantes;
• charge régulièrement accrue sur les articulations associée au travail;
• Obésité;
• Hypothermie;
• maladies inflammatoires différées des articulations: arthrite aiguë, tuberculose, etc.
• Troubles sanguins qui provoquent souvent des saignements dans les articulations (hémophilie);
• changements brusques du niveau d'hormones (grossesse, ménopause);
• troubles circulatoires locaux dus à l'athérosclérose, aux varices, à la thrombophlébite, etc.
• Maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, etc. );
• Dysplasie du tissu conjonctif (pathologie congénitale, accompagnée, entre autres, d'une mobilité articulaire excessive);
• pathologies congénitales du système musculo-squelettique (pieds plats, dysplasie ou luxation congénitale de l'articulation de la hanche, etc. );
• Âge supérieur à 45-50 ans (une augmentation du risque est associée à une diminution de la synthèse du collagène);
• Ostéoporose (perte osseuse);
• empoisonnement chronique du corps (y compris les sels de métaux lourds, les drogues, l'alcool);
• interventions chirurgicales sur les articulations.

Symptômes

Les symptômes de l'arthrose ne dépendent pratiquement pas de sa cause et de son emplacement, car les modifications des articulations suivent le même scénario. La maladie se développe progressivement et commence à se manifester dès que le cartilage est gravement endommagé.

L'un des premiers signes de problèmes est une crise dans la zone à problèmes lorsque vous vous déplacez. Cela se produit le plus souvent lorsque le genou ou l'épaule est touché. Dans le même temps, après une longue période d'inactivité, par exemple le matin, une personne peut ressentir une légère diminution de sa mobilité.

Lorsqu'on leur a demandé quels symptômes découlaient de l'arthrose, la plupart des patients ont donné la douleur par leur prénom. Insignifiant et faible au début, il gagne progressivement en force et ne permet pas de mouvement normal. En fonction du stade et de la localisation de la pathologie, une personne peut ressentir:

• Douleurs initiales: surviennent lors des premiers mouvements après une inactivité prolongée de l'articulation et sont associées à la formation d'une fine pellicule de tissu détruit à la surface du cartilage; Après le début du travail, le film bouge et l'inconfort disparaît.
• Douleur avec un effort physique prolongé (debout, marche, course, etc. ): se produit en raison d'une diminution des propriétés d'amortissement des chocs de l'articulation;
• Douleurs météorologiques: causées par une température basse, une humidité, des changements de pression atmosphérique;
• Douleur nocturne: associée à une congestion veineuse et à une augmentation de la pression artérielle dans les os;
• Blocage articulaire: douleur aiguë et intense associée à une lésion d'un morceau de cartilage ou d'os dans la cavité articulaire.

Au fur et à mesure que l'arthrose se développe, les symptômes deviennent plus visibles, le patient remarque les signes suivants:

• une augmentation de la raideur matinale;
• Intensification et prolongation de la durée de la douleur;
• diminution de la mobilité;
• Déformation de l'articulation due à la croissance osseuse;
• Déformation des os et des tissus environnants: le processus est clairement visible sur les membres et les doigts, qui se courbent sensiblement.

Lorsque l'inflammation se produit, la zone touchée gonfle, devient rouge et devient chaude. Lorsque vous appuyez dessus, la douleur augmente fortement.

Analyse et diagnostic

L'arthrose est diagnostiquée par un chirurgien orthopédiste. Il mène une enquête détaillée sur le patient afin d'identifier les plaintes et l'anamnèse. Le médecin demande en détail le moment de l'apparition des premiers signes et la vitesse de leur développement, les blessures et les maladies subies, ainsi que la présence de tels problèmes chez les proches.

Un test sanguin général peut aider à identifier le processus inflammatoire souvent associé à l'arthrose.

La principale méthode de diagnostic est la radiographie. Les signes suivants sont clairement visibles sur l'image:

• Rétrécissement de l'espace articulaire;
• Changer les contours des os en contact;
• structure osseuse cassée dans la zone touchée;
• Croissance osseuse (ostéophytes);
• Courbure de l'axe du membre ou du doigt;
• Subluxation de l'articulation.

Pour un diagnostic plus détaillé, les éléments suivants peuvent être attribués:

• Tomodensitométrie (CT);
• Imagerie par résonance magnétique (IRM);
• Échographie articulaire;
• Arthroscopie (examen interne de la cavité articulaire avec une caméra insérée à travers une petite ponction);
• Scintigraphie (évaluation de l'état des os et de leur métabolisme avec l'introduction de radiopharmaceutiques).

Si un caractère secondaire de la maladie est suspecté, des tests appropriés et des consultations auprès de spécialistes proches sont prescrits.

Traitement de l'arthrose des articulations

Le choix d'une méthode de traitement de l'arthrose des articulations dépend de la cause de la maladie, de son stade et des symptômes. Dans l'arsenal des médecins, il y a:

• Médicament;
• traitement non médicamenteux;
• techniques chirurgicales.

En outre, le patient doit adhérer à des ajustements stricts de son régime alimentaire et de son mode de vie pour minimiser d'autres lésions articulaires.

Traitement médical

La prescription de médicaments contre l'arthrose a deux objectifs principaux:

• Élimination de la douleur et de l'inflammation;
• Restauration du tissu cartilagineux ou au moins une fin à une dégénérescence supplémentaire.

Pour soulager l'état du patient, plusieurs types de médicaments sont utilisés:

• les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés, d'injections, de pommades ou de suppositoires; Ils soulagent bien la douleur et l'inflammation.
• Hormones (corticostéroïdes): indiquées pour les douleurs intenses et généralement injectées directement dans la cavité articulaire;
• autres analgésiques, par exemple antispasmodiques: aident à soulager la douleur en relaxant les muscles;

Il est important de se rappeler: tous les types d'analgésiques ne sont utilisés que pour soulager l'état du patient. Ils n'affectent pas l'état du cartilage et, avec une utilisation prolongée, accélèrent sa destruction et provoquent des effets secondaires graves.

Les principaux médicaments pour la restauration des articulations sont aujourd'hui les chondroprotecteurs. Ils contribuent à la saturation du cartilage en nutriments, arrêtent de gagner de l'argent et démarrent les processus de croissance cellulaire. Les fonds n'ont d'effet qu'aux stades précoces et intermédiaires du développement de la maladie et sont soumis à une utilisation régulière à long terme.

Pour augmenter l'effet des chondroprotecteurs, des médicaments qui améliorent la microcirculation dans les tissus et des agents anti-enzymatiques aident. Le premier alimente bien la zone touchée en oxygène et en nutriments, tandis que le second ralentit les processus de destruction des tissus.

Le choix des médicaments spécifiques, leur posologie et leur mode d'administration sont de la responsabilité du médecin.

Traitement sans drogue

Le traitement non médicamenteux comprend les techniques suivantes:

• Thérapie physique:
  • Thérapie par ondes de choc: détruit la croissance osseuse et stimule le flux sanguin par ultrasons;
  • électromyostimulation automatisée: exposition à des impulsions électriques pour stimuler la contraction musculaire;
  • Ultraphonophorèse: exposition aux ultrasons en combinaison avec l'utilisation de médicaments;
  • Thérapie à l'ozone: introduction d'un mélange gazeux spécial dans la capsule articulaire;
• Thérapie physique;
• Mécanothérapie: thérapie du mouvement avec des simulateurs;
• Étirer les articulations pour soulager le stress;
• Massage.

opération

Le plus souvent, aux stades sévères de la maladie, l'aide d'un chirurgien est nécessaire. En fonction de la localisation du processus pathologique et du degré de dommage, les éléments suivants peuvent être attribués:

• Ponction: une ponction de l'articulation avec élimination d'une partie du liquide et administration de médicaments, si indiqué
• ostéotomie corrective: ablation d'une partie de l'os suivie d'une fixation à un angle différent pour réduire le stress sur l'articulation;
• Endoprothèses: remplacement d'une articulation endommagée par une prothèse; utilisé dans des cas extrêmement avancés.

L'arthrose chez les enfants

L'arthrose est considérée comme une maladie des personnes âgées, mais elle peut également survenir chez les enfants. Les causes les plus courantes de pathologie sont:

• pathologie congénitale du tissu conjonctif;
• blessure grave;
• Héritage;
• Troubles métaboliques et travail des glandes endocrines;
• troubles orthopédiques (pieds plats, scoliose, etc. );
• Obésité.

L'arthrose chez les enfants est rarement associée à des symptômes sévères: la douleur est intrinsèquement douloureuse et la raideur et les troubles fonctionnels sont pratiquement absents. Les changements dégénératifs sont détectés à l'aide de rayons X, d'IRM et d'ultrasons. En traitement, les mêmes moyens sont utilisés que chez les adultes. Une attention maximale est accordée à la thérapie par l'exercice et à la physiothérapie, car ils sont particulièrement efficaces à un jeune âge. Sans traitement, tôt ou tard, la maladie évoluera vers un stade avancé avec une perte totale de mobilité.

régime

L'alimentation est l'un des facteurs les plus importants dans le traitement de l'arthrose. Si vous êtes en surpoids, vous devez le réduire pour réduire le stress sur vos articulations. Dans ce cas, une alimentation équilibrée avec un déficit calorique est prescrite. Quel que soit l'indice de masse corporelle, les médecins recommandent d'abandonner complètement:

• glucides rapides (sucre, desserts, farine);
• boissons alcoolisées;
• Épices;
• Légumineuses;
• thé et café forts;
• aliments trop gras et épicés.

Les aliments et sous-produits en conserve, ainsi que le sel, ne sont pas exclus, mais sont considérablement limités. Le régime idéal pour l'arthrose comprend:

• viande maigre;
• Poisson et fruits de mer;
• Les oeufs;
• Les produits laitiers;
• Huile de lin et d'olive;
• Légumes et fruits, beaucoup de vert;
• Céréales dosées, nouilles de blé dur;
• Produits à haute teneur en collagène (viande gélifiée, aspic, gelée).

prophylaxie

L'arthrose est plus facile à prévenir qu'à guérir. Pour garder vos articulations en bonne santé pendant des années, il est recommandé:

• mener une vie active;
• faire régulièrement des exercices et visiter la piscine;
• mangez bien, consommez suffisamment d'oméga-3 et de collagène;
• ne dépassez pas la norme IMC;
• portez des chaussures confortables.

Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce, il est recommandé de suivre régulièrement une cure thermale, à l'exclusion des facteurs de risque professionnels: station debout prolongée, soulever des poids, vibrations.

Conséquences et complications

L'arthrose progresse très lentement. Si les prescriptions médicales sont respectées, le cours ralentira considérablement, ce qui vous permettra de maintenir la mobilité des articulations beaucoup plus longtemps. Des conséquences irréversibles se développent sans traitement:

• déformation sévère de l'articulation;
• mobilité réduite au point de perte complète (ankylose);
• Raccourcissement du membre (avec lésion du genou ou de l'articulation de la hanche);
• Déformation des os, courbure des membres et des doigts.

prévision

Le pronostic de l'arthrose dépend de la forme de la maladie, de son étendue et de la qualité du traitement. La pathologie est l'une des causes les plus courantes de handicap et, dans les cas avancés, de capacité à bouger et à prendre soin de soi. Avec des lésions sévères des articulations du genou et de la hanche, le patient reçoit le premier ou le deuxième groupe de handicaps (en fonction du stade et de l'étendue de la lésion).